Härtefallregelung 2020

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Dann greift nämlich die Härtefallregelung. In diesem Fall werden die Versicherten von den Eigenanteilen weitgehend befreit, durch die sie unzumutbar belastet werden würden.

Die unzumutbare Belastung liegt dann vor, wenn die monatlichen Bruttoeinnahmen die Grenze von 1. Dabei gilt: Wer schon für Arznei- und Heilmitteln von Zuzahlungen befreit ist , der fällt meist auch unter die Härtefallregelung beim Zahnersatz.

Werbung Doch dies muss nicht zwangsläufig der Fall sein, denn erst mit der Genehmigung des Heil- und Kostenplans vor dem Behandlungsbeginn ist die Stellungnahme der Krankenkasse verbindlich.

Wenn ein unklarer Fall vorliegt, dann sollte vorab das Gespräch mit der Krankenkasse gesucht werden. Denn nur diese kann abklären, ob der Versicherte auch unter die Härtefallregelung fällt.

Denn dieser wird vor der dem Beginn der Behandlung durch die Krankenkasse geprüft und genehmigt. Hierin legen die Zahnärzte nicht nur die Gebührensätze für die Leistungen fest, sondern sehen auch wie es um die finanzielle Lage des Patienten steht.

Wurde zusätzlich noch ein Antrag für die Härtefallregelung gestellt, dann muss die Krankenkasse auch dies berücksichtigen.

In diesem Fall überprüft die Krankenkasse das Einkommen und entscheidet, ob die Krankenkasse womöglich den doppelten Festzuschuss übernimmt.

Schwierig wird die Prüfung offenkundig dann, wenn das Einkommen des Patienten etwas über den Bemessungsgrenzen liegt.

Doch in diesem Fall greift die Gleitende Härtefallregelung. Das die Krankenkasse zahlt in diesem Fall den bis zu doppelten Festzuschuss.

Insbesondere bei Patienten mit schwankendem Einkommen prüft die Krankenkasse die Einkünfte dann über einen längeren Zeitraum hinweg.

Berücksichtigt werden dann natürlich auch weitere Einkünfte. Die Entscheidung der Krankenkasse ist dann aber nur für die eine konkrete Behandlung ausschlaggebend.

Wenn weitere Zahnersatzbehandlungen nötig sind, muss die Krankenkasse durch eine erneute Antragsstellung das Einkommen erneut prüfen. Für den Fall, dass der Versicherte auch eine höherwertige Versorgung wünscht, muss er den Differenzbetrag zwischen dem Betrag, den er als doppelten Festzuschuss von der Krankenkasse erhält und der Zahnarztrechnung, selbst zahlen.

Und zwar schon mal allein ohne den doppelten Festzuschuss, der zusätzlich in diesem Fall auch noch gezahlt wird. Allerdings werden in diesem Fall natürlich auch nur die Kosten gedeckt, die der Versicherte tatsächlich zu zahlen hat, was insgesamt nicht mehr als Prozent sind.

Der Versicherte muss natürlich auch die Kosten tragen, die eventuell über den Kostenvoranschlag hinausgehen. Denn nur auf deren Grundlage trägt die Krankenkasse auch den Festzuschuss bzw.

Der Versicherte muss dabei damit rechnen, dass er bis zu 20 Prozent mehr an Kosten zahlen muss. Ein Grund dafür ist, dass es sich auch beim Heil- und Kostenplan letztlich um einen Kostenvoranschlag handelt , der unter Umständen auch um 20 Prozent höher sein darf.

Die Versicherten müssen alle damit rechnen, dass der Zahnarzt einen triftigen Grund hat die Höhe der Kosten so anzusetzen, so dass 20 Prozent locker erreicht werden.

Allerdings übernimmt die Agentur für Arbeit dafür keine Kosten. Doch auch diese Weise ist der Versicherte noch einmal zusätzlich vor höheren Kosten abgesichert.

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Woher weiss die Krankenkasse, dass ich ein Härtefall bin? Ich liege gering über der Einkommensgrenze?

Ob im Rahmen der individuellen Härtefallregelung ein über den Festzuschuss hinausgehender Betrag zur Verfügung zu stellen ist, kann erst anhand der endgültigen Zahnarztrechnung ermittelt werden.

Sind Sie der Auffassung, dass die Voraussetzungen vorliegen, bedarf es zunächst einer weitergehenden Prüfung. Lassen Sie sich bitte in diesem Fall persönlich beraten.

Sind Sie bei Meine Barmer registriert? Zum Online-Postfach. Zum Kontaktformular. Sie sind noch nicht selbst bei der Barmer versichert und haben Interesse an einer Mitgliedschaft bei uns?

Schreiben Sie uns gerne eine E-Mail an neukunde barmer. Ratgeber Zähne. Zahngesundheit - Zähne schützen und gleichzeitig Geld sparen.

Wie bewerten Sie diesen Artikel? Bedingung: Das Einkommen liegt unterhalb einer bestimmten Grenze. Bei geringfügiger Überschreitung des angegebenen Grenzwertes: evtl.

Bei reiner Regelversorgung: volle Kostenübernahme durch die Barmer in Härtefällen.

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